GUEST ESSAY: The metaphysical rubber meets the road in 卫生保健 reform

罗吉尔·芬特纳(Rogier 芬特纳) van Vlissingen

(这是一篇提交给 形而上学的讨论论坛,论坛成员对此进行了评论和评论。表达的观点为其作者的观点。对于我对本文主题的看法,请参阅我最近修订的书 简要介绍.)


当今医疗保健中的问题不是获取(但是,如果只有某种形式的通用获取,当然会更好“healthcare”工作)。也不是有些人买不起—nobody can. Rather, the core problem is the uncontrollably spiraling 卫生保健 inflation that has US 卫生保健 spending at $10K per person—几乎没有GDP的20%(比OECD中位数高145%),但就健康结果而言,无论如何,我们在世界排名第48!

仅将医疗保健费用分配给更多的人并不能解决该问题,也无法控制药品的费用。在显然无法正常工作的系统中,获得医疗保健和包括药品在内的成本不断攀升纯粹是红刺问题。我在这里得出的案例是,这种失控的医疗保健通胀现象以及随之而来的健康状况恶化最终直接源于唯物主义的世界观,而这种世界观一直顽固地被医学所接受。—尽管我们从量子物理学和深度心理学中学到了很多东西,但在贝尔纳多·卡斯特鲁普(Bernardo Kastrup)中进行了如此详尽的阐述’的作品,表达了理想主义观点对我们生活经验的价值和必要性。特别是他的 中西医结合论文,该书先在线发布,然后在他的书中进行了修订 简要介绍,在这方面非常有帮助,并构成了我在此处发表评论的背景。

The failing 卫生保健 paradigm

不仅可以写关于西医失败的书—他们已经。我要特别提到一些,因为它们直接为这些评论提供了信息,可能对读者有所帮助。我的评论反映了今天’严格出于本文目的阅读。

  1. 伊万·伊里奇(Ivan Illich) 克星:对健康的侵占 (1976)。哲学家和文化评论家伊利奇(Illich)提出了毁灭性的批评,批评现代医学如何将身体贬值为纯粹的机械,以及其圣职如何–医疗专业-侵害个人对我们自身健康的责任,因此通过现代医学规程,经常在不这样做的患者的热情鼓励下,剥夺我们所有人的健康’t know any better.
  2. 西莫斯’Mahony, 可以治愈药物吗?职业的腐败 (2019)。这里’是一位医学博士,他基于对传染病(上一次战争)的胜利,看到医学如何超越其发展史,并嘲笑了全知学,并且实际上超出了疾病的病原学理论,因此无效。在这本书中,他(尚未?)还没有意识到,通过饮食和其他生活方式的改变,正在向防止和逆转正在萌芽的范式转变,以了解当今人们绝大多数死亡的退化性疾病。
  3. 雅各布·斯特根加 医学虚无主义 (2019)。科学哲学家斯特根加(Stegenga)分析了为什么当前“scientific”生物科学方法—还原论分析 —用于验证医疗协议的方法往往高估了益处,而低估了副作用。影片,例如目前的他汀类药物危机。
  4. 院长和安妮·欧尼斯(Anne Ornish), 取消! (2019)。生活方式医学的先驱之一,也许他 代表作。他在接受新的营养/生活方式范例方面发挥了重要作用,尤其是在使Medicare / Medicaid和其他保险公司支持该范例方面。奥尼什(Ornish)说,所有这些疾病都有一个共同的原因:我们的工业加工食品系统导致营养缺乏。他提出了一种针对当今人们死亡的所有退行性疾病的统一疾病理论,因为它们的病因是单一的:饮食(和一般的生活方式),所以我们在追寻病菌的鼎盛时期浪费了我们的时间,追逐症状-疾病理论。
  5. T. Colin 坎贝尔, 整个 (2014)。全食,植物性营养的先驱(参见《中国研究》(2004年))解释说,整体营养范式(如全食食品,不是孤立的营养素)是超越公认的还原主义范式的必要进步,必然导致荒谬结论。结果是:所有营养素的RDA 100%都不是健康营养素。全食,植物性饮食也可以。一个简单的例子说明了这一点:食物中维生素C的吸收量比补品中的吸收量高265倍。营养研究和药物研究都需要控制饮食,方法是将标准食用者分为一组,将全食,植物性食用者作为对照组。
除了我一生对医学形而上学的兴趣外,最近对我来说另一个好的来源是阿米特·高斯瓦米(Amit Goswami)的 量子医生,这证明了唯心主义的世界观。他说的是向下因果关系(或者,正如贝尔纳多所说,身体在心中,而不是相反),而不是在物质上的(向上)牛顿/达尔文式的因果关系模型中,心是一种现象。的身体。谁想了解垄断,同种疗法的医疗体系的政治历史,该体系是根据上次战争的成功而获得地位的,我将您推荐给E. Richard Brown。’s 洛克菲勒医学人。伊丽莎白·罗森塔尔(Elisabeth Rosenthal)对灾难性状况的最新分析’s 美国的疾病:医疗保健如何成为大企业以及如何收回它 (2018)。

我在荷兰的医学博士父亲(精神科医生)甚至在50年代和60年代就看到了我现在所说的东西的到来‘Pharmageddon.’ He would hold “salon”在我们的餐厅餐桌上,来自各个领域的同事。我经常听到并始终与我在一起的一个关键问题是,人们日益意识到制药业正在篡夺医患关系和康复过程,包括宣传医生的观念。’他的工作是开药。我父亲和他的许多同事因此而被推迟。这些讨论中的中心问题—这直接到了贝尔纳多’强调治疗者与患者之间关系的中心性—是因为大药房的药物使医师降低了汽车修理工的地位,并通过专注于医疗干预(主要是药物)将患者排除在自己的康复过程之外,就好像您要为服务而离开身体一样并在一天结束时将其拾起,固定下来。不用说,患者接受了这个主意,他们的期望加深了这个问题。

父亲对待药业的方式是彻底拒绝,因为他天生就将其视为因果混乱。与传统精神病学相比,他的实践更多地朝荣格心理疗法发展。他认为,Psychopharmaca的前提是病因在脑海中,使他走上了一条将病因错误地置于体内的道路。并不是说他在各方面都始终如一。我记得我十几岁的时候(当时我正在研究Advaita Vedanta)与他进行过一次关于心身疾病的对话,这似乎是特例,因为医学倾向于观察它。我对他的问题是:“除了心身疾病,还有别的吗?”他思考了一会儿,然后说:“我想你可能有一点。”

几年后,在我十几岁的时候,我遇到了一位灵性导师,从15岁到40岁(他去世),这是一个完美的推论。我的老师问我是否相信轮回。我回答说,我没有任何特别的争吵,只是我认为这不是必要的解释。显然,尽管我无法清楚地将论点组合在一起,但那时我已经对简化的解释有所兴趣。他回应:“您可能有一点。 ”

最重要的是,我们生活经验的唯物主义模式,再加上与传染病作斗争的时期,创造了巨大成功的幻觉。“modern medicine”在看似成功的基础上,借助补充剂和药物验证的简化论模型,增强了唯物主义的世界观。

生活方式医学革命

坎贝尔’营养方面的工作, 中国研究,已成为生活方式医学整个领域的权威。它提供了统一的营养理论,代表了完整的范式变化。它获得了广泛的认可,现在随着越来越多的临床成功案例(越来越多的人死于如今的最系统性,退化性疾病)而得到越来越多的认可。在坎贝尔’在我们的工作中,我们有一个完全一致的营养范例,该范例经过了认真的同行评审,并被证明可以代表最佳的人类营养。有了这个坚实的基础,许多曾经在某种程度上提倡基于植物的营养的临床医生现在在营养科学方面具有紧密的基础。该领域的所有先驱聚集了:Dean Ornish,Caldwell Esselstyn,Neal Barnard,John McDougall等。我们即将看到由Plantrician Project和 美国生活方式医学学院 (ACLM)。

除了这些新兴的专业组织外,在他们的帮助下,我们看到越来越多的医疗组织和单身执业者越来越重视生活方式医学(并获得适当的认证),以及越来越多的文学,科学文章和热门书籍。有些人正在教育他们的医生,他们认为2型糖尿病毕竟不是无法治愈的,但实际上可以通过饮食来预防和/或逆转。许多医生认为,这种发展是最终实践医学的机会,因为它本来可以真正帮助患者保持健康。其他人可能会抵制它,因为对他们的范式的威胁对他们来说太多了。但是,采用它正在加快速度,毫无疑问,医疗保健模式正在发生变化。以医生为魔术师的旧机械手正在以一种新的生活方式模型为基础,这种模型以预防为重点,由患者负责。显然,病人控制着叉子的末端。即使有些人会喜欢这种授权,但其他人会抵制牙齿和指甲。

等待另一双鞋子掉落

生活方式医学,现在是没人知道的最重要的医疗改革,只要坚持唯物主义的世界观,就可能再次错过这艘船,在这种世界观中,全食,植物性营养被视为仅仅是药物的更好替代品。全食植物性营养(#WFPB)是一个整体概念,而且是一种非常强大的治疗方式,它代表了营养和医学领域的范式转变。以前,从来没有一个连贯的营养范例—营养是看似合理的假设的集合,这些假设基于发现营养素的历史事件而定,本身缺乏任何形式的组织。但是科林·坎贝尔(T. Colin 坎贝尔)改变了所有一切,这解释了为什么他在伽利略(Galileo Galilei)一生中曾在罗马天主教堂受到传统营养学家和食品行业的欢迎。但是真正的范式改变才刚刚开始,而在于患者的赋权,这将永远改变医患关系。现在的主要重点将是由患者的行动,最重要的是由患者的思想驱动的预防和疾病逆转的伙伴关系。

ACLM所接受的心理支持(主要是Doug Lisle的工作)是有帮助的,因为它们提供了饮食失败的神经心理学动态的理解。但是,仅仅了解为什么我们喜欢错误食物的生理驱动因素是不够的。神经心理学的理解有将问题减少为意志力的风险,而这无助于解决患者’内在的冲突并完成任何治愈。其次,ACLM最近开始拥抱它所谓的东西 积极心理学,这似乎是新时代思想的更新版本,例如积极思考和 秘密 (Rhonda Byrne),它没有超越自我中心主义,因此从不解决我们保证持续失败的内在冲突。

没有它的形而上学基础,范式的改变是不可能完成的。我已经争论了很长时间,基本部分是要理解,首先,全食,植物性营养(基于T. Colin 坎贝尔的《中国研究》和整体)是一种康复工具,它非常强大,因为它使患者能够对自己的康复,健康和整体性承担责任。 #WFPB饮食不仅比医学干预更好,而且如果我们不改变医学范例,我们仍然会迷失在海上。如果患者愿意为自己的健康承担责任,它将是健康和康复的工具。这是一个巨大的步骤,因为自我的最喜欢的位置是将自己视为一个独立的个体和外部世界的受害者,将这种信念提升为福音真理,从而摆脱了疾病和康复的责任。

如果不自觉地承担起责任并解决责任周围的内在矛盾,就无法假设人们想要健康。除其他外,还有诸如次要收益之类的东西:“pays”生病,因为弗洛伊德深知,它会引起您的极大关注。

心理疗法中有一句古老的格言,即在患者愿意并且能够对自己的病情承担责任之前,疗法是无望的。这跟说他们不同“attracted it,”就像《新时代》杂志倾向于说的那样,但这确实意味着愿意研究自己在其中的作用。一个典型的例子是受虐待的妇女,直到她意识到自己有责任,而不是对所发生的事情负责,而对自己的处理方式负责,她甚至无法开始成功的治疗。只要她只能责怪虐待她的人,就没有治疗师可以帮助她。当她质疑自己的习惯性假设并愿意探索自己在这种情况下的情感角色时,治疗就开始了,因为这使她能够改变自己实际上可以改变的事情–她自己的思想和行为。当然,虐待男友,病毒或雪崩都是来自无意识的,就像全世界一样,承担责任意味着她愿意考虑自己的角色,反应和情绪,包括需要查看“bastards.”关于饮食,接受很多人都想避免的责任,就是把叉子末端的东西治愈或使您生病。—they prefer to be “a helpless victim”并让医生成为他们的合法药物经销商,他们可以在这里随意解决。

我们进入的领域是理想主义世界观的非常具体和实际的含义,即向下因果关系的世界(Goswami最喜欢的术语),它可以看出思想上的病因和身体上的影响。我最近在 a blogpost on the drivers of 卫生保健 inflation,我认为医学长期坚持的物理学家世界观就是其中的原因。

将疾病经历的功能分解成需要药物治疗的症状的还原论方法可以说是更有利可图的。各种各样的专家会看到各种各样的问题,因此,多元药理本身已成为一个普遍存在的问题,尤其是对于老年人而言。具有物理学家世界观的医学就像是众所周知的瞎子描述大象,在这种情况下就是卖大象’驾驶员的药物可以治疗他们看到的所有症状,而没有意识到自己正在治疗大象。同时,它们使患者面临药物相互作用和副作用的众多风险,更不用说他们并没有首先停止疾病进程。在“生活医学”领域流行的一句话是:他们正在擦地板而不关掉引起洪水的水龙头。

院长Ornish越来越多地讲话,而不是‘统一疾病理论’(请参阅他最近的书 取消!),因为几乎所有早产原因均与饮食有关,并且可以通过以下一种方法(#WFPB饮食)加以预防或逆转(部分或全部)。他的建议包括其他一些生活方式的改变(恋爱关系,睡眠卫生,合理的运动),但是毫无疑问,更好的营养是解决方案的主要因素。在完成正确的范例之前,生活方式医学将注定要失败,分两个步骤进行:首先,将预防或疾病逆转与全食,植物性饮食结合起来;其次,要认识到病人的思想是负责治愈的过程,没有它,什么都不会改变。同种疗法药物’对它的局限性的接受将不可避免地导致为所有可靠的康复方式提供公平的竞争环境。在不改变范例的情况下进行医疗保健改革无异于在泰坦尼克号上移动躺椅。我们未能整合理想主义世界观的含义所付出的代价,确实是惊人的,这可能是惊人的,除非我们牢牢把握住它,否则无法制止螺旋式上升的医疗保健费用。

结论

医疗保健需要立即处理几个范例更改。第一个是从治疗到食物预防和逆转的过渡,这在生活方式医学中得到体现。第二个是理解理想主义者的模型,并意识到患者的思想负责疾病和康复,并且(生活方式医学)医师在那里担任健康教练和主题专家的协助。第三个,这里没有讨论,必须是从外部的经济范式转变‘authorities’从疾病中牟取暴利,让患者负责自己的疾病预防和健康维护。医生’与患者之间的关系应该直接建立,可能是通过一个共同的社会,通过再保险来处理专科护理和住院治疗,从而建立更加注重结果和更具成本效益的护理系统。

结果是一种新的模型,其中患者的思想是康复的源泉,生活方式医生起着辅助作用,并且是主题专家,可以帮助患者最大程度地改善生活方式,从而获得成果这些努力很少采用医疗干预措施,在不可避免的情况下可能包括专人护理和药物治疗。

版权© 2019 by 罗吉尔 芬特纳 范弗利辛根。经许可发布。
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2条评论:

  1. 如此出色地看到了形而上学的实际应用。理想主义是我强烈的直觉'最初的主流突破可能最先出现在健康和康复领域。这篇文章无疑是一个很好的例子。向作者,BK和认为这是一篇有价值的文章的论坛成员致以深深的谢意。

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